(MEDSi)株式会社メディカル・サイエンス・インターナショナル / Hospitalist(ホスピタリスト)2024年2号

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Hospitalist(ホスピタリスト)2024年2号

未刊

特集：薬物治療の質向上

質の高い患者ケアを支える処方マネジメントのエッセンス

目の前の患者に提供されている薬物治療の質は担保されているのだろうか？　高齢患者やマルチモビディティの患者の増加に直面している医療現場で、このような疑問を抱くこともしばしばあるのではないでしょうか。

　医療の質を測定するための指標をみてみると、標準治療やガイドラインなどで勧められていることを患者にしっかり提供しているかどうかが評価項目として多いことがわかります。しかし特に高齢者医療においては、その標準治療が患者本人にとってベストとはいえないこともしばしばあり、やはり個別化という視点も欠かせません。

　薬物治療は内科診療を支える柱の1つであり、その質向上というテーマはそこにかかわる医師/薬剤師が共有すべき課題であることは間違いありませんが、そのような知識をまとめた教材はなかなか見当たらないのが現状です。

　そこで本特集は、3つのパート、すなわち、Part 1「薬物治療の質を語るうえで知っておきたい知識と実践例」、Part 2「薬物治療を適切に個別化するための基本知識」、Part 3「薬物治療の質向上のために必要なスキルおよび考え方」で構成し、医療の質の話題にふれつつ、薬物治療の質向上や適切な個別化を目指すために必要となる知識・スキルをまとめました。

　各トピックは医師と薬剤師が協働するうえでの共通言語になると考えています。本特集を通して国内における医師と薬剤師の協働をもっと意義あるものにしていきたい、そんな願いも込められています。

￥5,170 税込

著

責任編集：榎本貴一（練馬光が丘病院薬剤室）・濱田治（愛仁会井上病院総合内科）

ISBN

978-4-8157-2072-8

刊行年月

2025年3月

数量

はじめに｜質の高い患者ケアを支える処方マネジメントのエッセンス：質向上とそのための協働、さらに先にあるもの
　　榎本貴一　練馬光が丘病院薬剤室

Part 1　薬物治療の質を語るうえで知っておきたい知識と実践例
1. 薬剤師とホスピタリストが導く、持続可能な医療の質の改善：薬剤関連の診療評価指標（QIs）を理解しよう
　　小坂鎮太郎　東京都立広尾病院病院総合診療科
2. 薬物治療の質担保のために医師と薬剤師はどのように協働できるか：
　Case 1：診断プロセスにおける協働
　　綿貫聡　東京都立多摩総合医療センター救急・総合診療科
　　榎本貴一
　Case 2：回復期リハビリテーションにおける協働
　　松本彩加　熊本リハビリテーション病院薬剤部
　　吉村芳弘　熊本リハビリテーション病院リハビリテーション科
　Case 3：診療科配属の薬剤師との協働
　　永倉史子・小坂鎮太郎　東京都立広尾病院病院総合診療科
3. 米国における臨床薬剤師の業務：医療の複雑化のなかで医師と薬剤師のタスクシェアを考えるために
　　小崎彩　School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences、 University of California、 Irvine
［コラム①］医療安全の専従薬剤師や薬剤部門の管理職が薬物療法の質向上のために担う役割：聖路加国際病院における取り組み
　　川名賢一郎　聖路加国際病院QIセンター/薬剤部

Part 2　薬物治療を適切に個別化するための基本知識
4. 薬物動態：吸収、分布、代謝、排泄：臨床での意思決定に影響し得るものを中心に
　　門村将太　JCHO北海道病院薬剤部
5. 薬物相互作用：薬物動態学的に、特に臨床で注意しなければならないものを中心に
　　土岐真路　聖マリアンナ医科大学病院治験管理室
6. 薬剤アレルギー：病態、アレルギー歴の聞き取り、被疑薬の管理
　　小澤廣記　聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center
7. 薬物血中濃度モニタリング（TDM）：医療チームで議論するための共通言語として
　　花井雄貴　東邦大学薬学部臨床薬学研究室
8. 腎不全患者の薬剤投与：個別化を適正に行うために
　　柴田啓智　済生会熊本病院薬剤部
［コラム②］肝疾患や肥満患者での薬剤投与：投与量は通常量と同じでよいのか?
　　浜田幸宏　高知大学医学部附属病院薬剤部
9. 妊婦と授乳婦に対する薬物治療：臨床的に問題となるケースは限られている
　　加陽直貴　しろわクリニック
　　岩田智子　浜松医科大学産婦人科家庭医療学講座
　　城向賢　菊川市立総合病院産婦人科/静岡家庭医養成プログラム
［コラム③］今さら聞きづらい薬物に関するお作法
　①処方時の7つのQ&A
　　森裕也　東京ベイ・浦安市川医療センター薬剤室
　②投与時の10のQ&A
　　鈴木慶介　台東区立台東病院薬剤室
［コラム④］錠剤の嚥下の可否はどのように決まるか？：メカニズムを学びながら、摂食・嚥下のコツを見つけよう
　　林田裕貴　ごはんがたべたい。歯科クリニック
　　松本朋弘　上野原市立病院内科

Part 3　薬物治療の質向上のために必要なスキルおよび考え方
10. 薬物治療とEBM：まずは「活用モード」のEBM実践を習得しよう
　　本田優希　浜松医科大学地域家庭医療学講座/聖隷浜松病院総合診療内科
11. 臨床推論：薬物有害事象かどうかを適切に判断する
　　原田侑典　獨協医科大学病院総合診療科
［コラム⑤］処方のアウトカムは何か考える：予後とtime to benefitの関係、患者の価値観を考慮した設定が大事
　　原田洸　Brookdale Department of Geriatrics and Palliative Medicine、 Icahn School of Medicine at Mount Sinai
12. ポリファーマシー：減薬の方法と注意点
　　中込哲　山梨大学医学部附属病院薬剤部
［コラム⑥］漢方はどんな場面で使用すべきか？：「効果が期待できる場面のリスト」として臨床研究を役立てる
　　吉野鉄大　慶應義塾大学医学部漢方医学センター
13. ケア移行時のmedication reconciliation：常にハイリスクな状況であることを認識しつつ、正確な情報の移行を行う
　　安本有佑　板橋中央総合病院救急総合診療科
14. 患者への薬剤に関する説明と患者エンゲージメント：患者が病気とどう共存していくかに大きくかかわる
　　平田一耕　亀田総合病院薬剤部

【連載】
ホスピタリストとエキスパートで深読み！　診療を変える最新論文：第1回　STEP-HFpEF試験
　　安本有佑
　　辻本泰貴・廣田勇士（神戸大学大学院医学研究科糖尿病・内分泌内科学）
　　佐藤宏行（東北大学病院循環器内科）
Clinician Update
　　官澤洋平・石丸直人　愛仁会明石医療センター総合内科