(MEDSi)株式会社メディカル・サイエンス・インターナショナル / INTENSIVIST(インテンシヴィスト) 2020年3号

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INTENSIVIST(インテンシヴィスト) 2020年3号

特集：移植　ドナー管理と移植の手術手技

日本の移植医療は20年を迎え，末期の臓器障害の患者の治療の選択肢の一つとして，広く認識されるとともに，急速に進歩を遂げています。改正移植に関する法律が施行されて以降，移植数も着実に増加しています。ドナーの臓器の状態は，レシピエントの予後に大きく作用します。移植片が非常に不足している現状にあって，レシピエントの予後の改善は再移植を減らすことにつながり，ひいては移植の日を待ちながら亡くなっていく患者の減少につながります。またレシピエントの術後管理も，術前よりの多臓器不全の状態，移植手術による侵襲，移植特有の病態や合併症，免疫抑制剤の影響などもあり，非常に特殊であり，日進月歩の進化の途上にあります。　本特集では，ドナー管理から，レシピエント管理までの命のリレーを，最新の治療情報や移植特有のルールの解説などを交えながら概説します。

「世界標準の集中治療を誰にでもわかりやすく」をコンセプトに、若手医師の育成や情報交換を目的として発足した「日本集中治療教育研究会」(Japanese Society of Education for Physicians and Trainees in Intensive Care=JSEPTIC)の活動をベースに、年4回発行。

毎号1つのテーマを決め、最新のエビデンスに基づいて、現在わかっていること/わかっていないことを検証、徹底的に解説。施設ごとに異なる診療を見直し、これからの集中治療のスタンダードを提示する。

重症患者の治療にあたる医師として最低限必要な知識を手中に収めるべく、テーマは集中治療にとどまらず、内科、呼吸器、救急、麻酔、循環器にまで及び、ジェネラリストとしてのインテンシヴィストを追求する。

集中治療専門医、それを目指す若手医師をはじめ、専門ナース、臨床工学技士、さらには各科臨床医に対し、集中治療を体系的に語り、議論し、意見交換ができる共通の場(=アゴラ)を提供する。

JSEPTIC ホームページ

特定非営利法人日本集中治療教育研究会

電子版はこちら(医書JP)

￥5,060 税込

著

〔責任編集〕縄田寛　聖マリアンナ医科大学心臓血管外科上野豪久　大阪大学医学部附属病院移植医療部深澤恭太　ワシントン大学麻酔科讃井將満　自治医科大学附属さいたま医療センター集中治療部

ISBN

978-4-8157-0092-8

数量

特集にあたって：臓器移植の現状と課題
　　江川裕人　東京女子医科大学消化器外科/日本移植学会理事長

Part 1．総論
1．我が国における臓器移植の現状：JOTの使命と役割
　　林昇甫　公益社団法人日本臓器移植ネットワーク事業推進本部本部長/メディカル・コーディネーター
2．法的脳死判定とピットフォール：判定の基準と注意点
　　横田裕行　日本体育大学大学院保健医療学研究科長/日本医科大学名誉教授
3．移植医療のための体制整備：現状と残された課題
　　蔵満薫，福本巧　神戸大学大学院医学研究科外科学講座肝胆膵外科分野
　　江川裕人
【コラム】なぜ東アジアで脳死臓器移植が進まないか？：死生観をめぐる議論
　　島薗進　上智大学グリーフケア研究所所長
4．移植患者の周術期管理総論：移植免疫のコンセプト
　　佐藤滋　秋田大学医学部附属病院腎疾患先端医療センター
5．脳死臓器提供の手術手技および呼吸循環管理：ドナー臓器の評価，管理と摘出手術
　　福嶌敎偉　国立循環器病研究センター移植医療部
【コラム】臓器運搬用の携帯型持続灌流装置：各臓器移植での利用状況と今後の課題
　　井戸田佳史　東京大学医学部附属病院心臓外科
【コラム】日本集中治療医学会による臓器提供セミナー：臓器提供医療の向上を目指した取り組み
　　岩永航　奈良県総合医療センター集中治療部

Part 2．臓器別に見た周術期管理編
1．心臓移植
　1-1．病態・適応，術前管理および手術手技編：心臓移植待機患者の病態から選択基準，術後管理まで
　　吉岡大輔　大阪大学大学院医学系研究科心臓血管外科
　1-2．術後管理および既往患者の管理編：拒絶反応の予防・治療，日和見感染症の管理，除神経心である移植心の生理の理解が重要
　　安藤政彦，小野稔　東京大学医学部附属病院心臓外科
　　波多野将　東京大学医学部附属病院循環器内科
　1-3．小児特有の問題：小さな大人ではないことへの対応
　　進藤考洋　国立成育医療研究センター器官病態系内科部循環器科
2．肺および心肺移植
　2-1．病態・適応，術前管理および手術手技編：術後生存率改善のために
　　松田安史　藤田医科大学呼吸器外科/東北大学加齢医学研究所呼吸器外科学分野
　　星川康　藤田医科大学呼吸器外科
　　岡田克典　東北大学加齢医学研究所呼吸器外科学分野
　2-2．術後管理および既往患者の管理編：肺移植後の管理
　　此枝千尋　東京大学医学部附属病院呼吸器外科
3．肝移植（生体および脳死）
　3-1．適応・病態および手術手技編：肝移植レシピエントの観点から
　　赤松延久　東京大学医学部附属病院肝胆膵外科・人工臓器移植外科
　3-2．術前管理および術後管理編：筋肉の量と質に内臓脂肪肥満を加えた移植適応による京大での方法
　　伊藤孝司　京都大学医学部附属病院肝胆膵・移植外科
　3-3．成人生体部分肝移植：レシピエントとドナーの周術期管理編：部分肝移植を成功させるポイント
　　吉澤淳，小倉靖弘　名古屋大学医学部附属病院移植外科
　3-4．小児肝移植：チーム医療体制の構築が必須
　　加藤宏樹　国立成育医療研究センター手術・集中治療部
　　阪本靖介，笠原群生　国立成育医療研究センター臓器移植センター
4．腎移植
病態・適応，術前管理および手術手技編：周術期の適切な集中治療管理が重要
　　海上耕平，奥見雅由　東京女子医科大学病院泌尿器科
【コラム】そのほかの主な固形臓器移植：　小腸移植：安全な移植を行うために
　　上野豪久　大阪大学医学部附属病院移植医療部
【コラム】膵臓移植：本邦の現状
　　伊藤泰平　藤田医科大学病院臓器移植科
【コラム】移植における緩和ケア：移植待機患者や移植後の患者のQOLの向上に向けて
　　中川俊一　Columbia University, Irving Medical Center

連載
■え？知らないの？ECMOカニューレ
〈シリーズ構成：森實雅司　済生会横浜市東部病院臨床工学部〉
　　田川雅久　東京都立多摩総合医療センター麻酔科臨床工学室
■国際学会へ行こう！　APELSO 2019 in Bangkok
　　秋本貴子，横山健　手稲渓仁会病院麻酔科集中治療室
■Lefor’s Cornor　第37回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring. Part XVIII.
　Tunneled Catheters in the Intensive Care Unit
　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊翔太　松江赤十字病院救急総合診療科
　　吉田英樹　聖マリアンナ医科大学救急医学