(MEDSi)株式会社メディカル・サイエンス・インターナショナル / Hospitalist(ホスピタリスト)2021年3号

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Hospitalist(ホスピタリスト)2021年3号

特集：不整脈１　上室性不整脈

「専門医におまかせ」となっていませんか？

我々総合内科医には，循環器疾患に対する苦手意識があります。多くの都市部の大病院では，内科は専門科の縦割りであり，総合内科研修中ですら，循環器疾患の診療に接する機会が少ないという印象があります。特に不整脈に関しては，第一に心電図に対し苦手意識をもち，「不整脈は循環器専門医におまかせ」となりがちではないでしょうか。例えば心房細動患者は日本に80万人いるともいわれ，今後も増えると予想されます。循環器専門医の助けを適宜借りながら，どのように心房細動診療にあたっていくかが重要です。

総合内科医も以下のようなパターンでは的確な対応が求められてきます。

・循環器専門医により治療され，安定化した不整脈患者を引き受けたとき

・ ERに不整脈緊急症でやってきたとき

・ ICDやペースメーカ関連感染症の治療にあたるとき

・ペースメーカ患者のペーシング不全を疑い，コンサルトが必要になるとき

・心房細動アブレーション，あるいはペースメーカ留置直後に，病棟で院内迅速対応システムでの対応を迫られたとき

・退院後，救急外来や一般外来で合併症をみるとき

・感染症，周術期などで心房細動などの不整脈が出たとき

本特集は，これらのパターンに対応できるよう，本格的に学びたい非専門医のために入門から応用までをカバーした内容となっております。さまざまなトピックスがあるため，まず今回の「不整脈１」では主に上室性不整脈を，次回の「不整脈２」では心室性不整脈，徐脈性不整脈を扱います。

電子版はこちら(医書JP)

￥5,060 税込

著

責任編集：平岡栄治　東京ベイ・浦安市川医療センター総合内科・牧原優　東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科・西原崇創　ゆみのハートクリニック

ISBN

978-4-8157-2003-2

刊行年月

2022年2月

数量

はじめに|不整脈診療における総合内科医の役割：「専門医におまかせ」となっていませんか？
　　平岡栄治　東京ベイ・浦安市川医療センター総合内科
Editorial 1｜不整脈の基礎と心房細動について
　　平岡栄治

1. 心房細動総論：管理の考え方，併存疾患とのかかわりを中心に
　　鈴木信也・山下武志　財団法人心臓血管研究所
[コラム①] 総合内科医に求められる心房細動治療の包括的マネジメント：なぜ今，多職種介入によるアプローチが求められているのか？
　　津島隆太　University Hospitals Harrington Heart & Vascular Institute, Case Western Reserve University School of Medicine
　　西原崇創
2. 心房細動治療①：洞調律維持 vs. 心拍数コントロール：議論の本質はどこにあるか？
　　山下武志
[コラム②] 心房細動：アブレーションに関して知っておくべきこと：総合内科医が遭遇し得る術後の合併症
　　林健太郎　上尾中央総合病院循環器内科
[ミニコラム①] 抗不整脈薬で慢性維持治療中，抗不整脈薬の中止はいつ考慮するか？：有効性と安全性の2つの側面から考えよう
　　小田倉弘典　土橋内科医院
[ミニコラム②] 心房細動合併の慢性心不全患者は全例アブレーションをすべきか？：まずは“No！”だが，その検証は“Half way up the hill”
　　甲谷太郎・永井利幸　北海道大学大学院医学研究院循環病態内科学教室
[コラム③] 心房細動における除細動：その心房細動，今止めますか？　抗凝固療法はどうしますか？
　　小島俊輔　東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科
3. 心房細動治療②：抗凝固療法：血栓形成の病態生理，リスク評価，ワルファリン/DOACの使い方
　　加藤武史　金沢大学附属病院循環器内科
[コラム④] 高齢者の抗凝固療法の注意点：重要な大出血の頻度や意義，多様化する価値観，そして低用量の議論
　　山下武志
[コラム⑤] Subclinical AFは塞栓症のリスクになるか？：診断とリスク評価，その過去と未来
　　妹尾恵太郎　京都府立医科大学不整脈先進医療学講座
[ミニコラム③] 弁膜症性心房細動における抗凝固療法：「弁膜症性」と「非弁膜症性」とを分ける意義はあるか
　　平岡栄治
[コラム⑥] 心房細動患者に対する経カテーテル左心耳閉鎖術：術後の抗血栓薬は完全に不要となるのか？
　　猪原拓　慶應義塾大学医学部循環器内科
[ミニコラム④] 心房細動を有する血液透析患者の抗凝固療法はどうすればよいか？：実施か見送りか，その判断基準や根拠
　　北村浩一　東京ベイ・浦安市川医療センター腎臓・内分泌・糖尿病内科

Ediorial 2｜抗不整脈薬，不整脈モニター，ならびにその他の上室性不整脈について
　　平岡栄治

4. 抗不整脈薬総論：不整脈を知り，抗不整脈薬を知る
　　志賀剛　東京慈恵会医科大学臨床薬理学講座
[コラム⑦] さまざまな不整脈モニターとウェアラブルデバイス：種類と適応，注目されるスマートデバイス
　　野村章洋　金沢大学附属病院先端医療開発センター循環器内科/一般社団法人CureApp Institute
5. 心房粗動：通常型心房細動と非通常型心房細動に分けて考える
　　山下賢之介・杉村和宣　仙台厚生病院循環器内科
[ミニコラム⑤] ⅠC，ⅠA群薬による心房粗動：Na＋チャネル遮断で何が起きているか
　　山下賢之介・杉村和宣
[コラム⑧] 心房頻拍：atrial tachycardiaとは：「ややこしい」頻拍への現実的対処法
　　杉山裕章　JCHO星ヶ丘医療センター臨床検査科・循環器内科
6. 頻脈性不整脈：narrow QRS tachycardiaをみたら：心電図の鑑別ポイントとその対処法
　　髙橋尚彦　大分大学医学部循環器内科・臨床検査診断学講座
7. 発作性上室頻拍：房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）：房室結節内の2つの伝導路を頻拍回路とする不整脈
　　松永泰治　大阪労災病院循環器内科
8. Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群：最も頻度の高い副伝導路，Kent束に起因する
　　高麗謙吾　小倉記念病院循環器内科
[ミニコラム⑥] 無症候性WPW症候群を見つけたら全例不整脈専門医に紹介すべきか？：治療するリスクと治療しないリスクを整理しておく
　　高麗謙吾

【連載】
着眼大局のススメ
第4回|パンデミック時代の医療システム
　　　西村義人　岡山大学病院総合内科・総合診療科
Clinician Update
　　　官澤洋平・石丸直人　愛仁会明石医療センター総合内科