医学書・医学雑誌専門出版社

Part 1　診断を完全に見誤る
Case 1　年のせいでしょ
Case 2　認知機能の低下は氷山の一角
Case 3　“いつも繰り返さないといけないの”
Case 4　心理検査が正常だから心配ないよ！
Case 5　記憶は問題ないから認知症にならない⁉

Part 2　障害された認知領域を見誤る　
Case 6　物の名前がわかるということ
Case 7　忘れたことを覚えているか，覚えていないか
Case 8　“いつもの彼じゃない”
Case 9　“彼女はただやる気がないだけ”
Case 10　見ているのに見えてない

Part 3　病歴にある重要な手掛かりを見逃す
Case 11　明白になるきっかけ
Case 12　知らぬ間におかしくなる？
Case 13　病気が急に進んだ
Case 14　記憶障害の正しい徴候を見抜く
Case 15　家族歴って大切

Part 4　パターン認識の失敗
Case 16　Alzheimer病にしては行動上の問題が多すぎ？
Case 17　表面（脳波）より深いところを見る
Case 18　“ここにいるには若すぎる”
Case 19　ゆれる不安な心
Case 20　偽者に気がつかない

Part 5　難しい認知・行動障害の特徴的な症状
Case 21　言語の障害：どんな場合に失語ではない？
Case 22　前頭葉，頭頂葉，あるいはどちらでもない？
Case 23　予想外の認知症
Case 24　パンチドランカー
Case 25　知らずに覚えている

Part 6　微妙な臨床所見
Case 26　何かがおかしい
Case 27　無意識に動いてしまう
Case 28　発話に間がある
Case 29　Alzheimer病を越えて見えてくるもの
Case 30　そういう気持ちではない

Part 7　検査結果の誤解釈
Case 31　アミロイドPETが陽性であれば必ずAlzheimer病？
Case 32　ヘルペス脳炎の再発？
Case 33　治療反応性に乏しい“抗VGKC抗体脳炎”
Case 34　14-3-3蛋白陰性の孤発性Creutzfeldt-Jakob病？
Case 35　Alzheimer病と診断されている―それでいい？

Part 8　既知または疑われる疾患に所見を関連づけてしまう
Case 36　“ずっと前からいびきをかいてますが，仕事に支障が出たことはありません”
Case 37　早期の発症
Case 38　“何年も同じ薬を飲んでいます”
Case 39　認知機能障害と血圧変動
Case 40　大脳皮質基底核：症候群 vs. 病理

Part 9　画像診断の手掛かりを見逃す
Case 41　また血管性認知症？
Case 42　水頭症における偽萎縮性パターン
Case 43　放射線療法後のパーキンソニズム，運動失調，認知機能障害
Case 44　Alzheimer病ではない。では何？
Case 45　全体像を見る

Part 10　マネジメントの失敗
Case 46　やめられない
Case 47　今でも効いている？
Case 48　介護する人への配慮
Case 49　安全第一？
Case 50　過大な期待
Case 51　何もできることがない

口絵
用語解説

高齢化が進むなか，認知症およびその前段階である軽度認知障害の患者数は今後も世界的に増加することが予測されている。我が国でこれらの患者を受け入れる「物忘れ外来」を担うのは，プライマリ・ケア医，脳神経内科医，精神科医など，幅広い専門領域の医師たちであり，その認知症性疾患に対する知識，経験，アプローチはさまざまであろう。なかには，「予後は変わらないから細かい病型診断を行う意義も薄い」といった悲観的な見方もあり，物忘れ外来での診療が，甲状腺機能低下症やビタミン欠乏，神経梅毒，慢性硬膜下血種の除外といった「ルーチンワーク」にとどまる場合もあるかもしれない。
　しかし，認知症診療の状況は大きく変わりつつある。認知症は限局性の病巣ではないので，その症候を研究することにはあまり意味がないと考えられた時代もあったが，臨床症候の理解が深まり，疾患分類が整備され，バイオマーカーが開発されるとともに，ついにAlzheimer病に対する疾患修飾薬が登場した。バイオマーカーの進歩により，より正確な診断が可能になるのは歓迎すべきであるが，そのために認知症の症候学の意義が薄まることはないと私たちは考えている。症候学は診断に役立つだけでなく，患者自身やその家族，介護者が直面している問題を理解するうえでも重要だからである。MMSE（Mini-Mental State Examination）のスコアとアミロイド蓄積を確認し，治療を施すという単純化されたアプローチには，多くの落とし穴が潜んでいるだろう。
　本書は，認知症診療におけるピットフォール（診療上の落とし穴）を体系的に分類し，解説する形式で編集されている。非専門医の読者にとっては馴染みのない疾患もあるかもしれないが，症例を通じて病歴や症候の見逃し・見誤りやすいポイントを学べるようになっている。各章はコンパクトで読みやすく，また専門医がどのような思考過程で診断に至るのかを学ぶことができる。読者は認知症診療をスリリングに疑似体験することができ，読み進むうちに，いつの間にか認知症診療のコツが身につくだろう。
　私たちは亀田総合病院で研修医として共に学んだが，その後それぞれ総合内科と脳神経内科の道に進んだ。そして約30年後に再会した際に，本書の企画について話し合い，一緒に翻訳を進めることになった。翻訳に際し，専門性の高い用語は解説文を適宜補足し，特に高頻出用語は巻末に収載した。この分野の面白さを共有したいという気持ちから，7名の仲間たちに翻訳の協力を仰いだが，その質の高い仕事にここで深く感謝の意を表したい。また，日本語版の出版にご理解をいただいたメディカル・サイエンス・インターナショナルの髙橋諒 氏，神田奨 氏に厚くお礼を申し上げる。幅広い医療者に本書を手に取っていただき，多くの患者の助けになることを心から願っている。

2024年 8月
金城 紀与史
小林 俊輔