(MEDSi)株式会社メディカル・サイエンス・インターナショナル / Hospitalist(ホスピタリスト)2023年4号

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Hospitalist(ホスピタリスト)2023年4号

特集：STI/HIV

STI/HIVは、ある日突然、あなたを訪れる

性感染症（STI）は、性活動性のある集団においてはコモンディジーズですが、確実に拾い上げられているとはいいにくく、過小評価されている可能性があります。医師の「専門外だから自分の前には来ないであろう」という認識の低さも影響していると感じます。日本でも近年では特に梅毒の増加が大きな問題になっていますが、ある日突然、自分の前に患者が訪れても不思議ではない状況となっています。

　STIの診療では早期の確実な診断が重要です。患者は、もちろん最初から専門家を直接受診することもありますが、STIという認識がないままプライマリ・ケア医を受診したり、出ている症状に合わせて臓器別診療科を受診したりすることも少なくないのです。このような非専門医の臨床の場で、早期診断と確実な診断を行い、治療につなげるためには、医師があらかじめSTIの正しい疾患知識をもち、一般的なアプローチの方法を理解して、常に備えをしておくことが重要です。

　また、STIのなかでもHIV感染症は特に専門性が高く、多くの非専門の医師は敬遠しがちです。HIV治療の領域の進歩は目覚ましく、抗レトロウイルス療法（ART）で使用される薬剤がアップデートされてきたことで予後が大幅に改善し、「長期合併症を管理する時代」に突入しています。すなわち、ARTが導入されて軌道に乗り安定していれば、定期外来では他の慢性疾患を抱えている患者と同様の総合内科的アプローチが大きなウエイトを占めるようになってきていることを感じます。AIDSの診療は専門性が高く、治療にはそれ相応の知識や経験が必要になってきますが、初診医が拾い上げて診断し専門家につなげることがやはり重要で、その判断を行う場所が非専門家の臨床の場であることもしばしばあります。

本特集は読者の皆さんにSTIとHIVをより身近に感じてもらい、「自分の前にこれらの患者が来るかもしれない」という問題意識が芽生えることで、実際に臨床現場で「ピンときて」診断ができ、治療につなげてもらうことを目標にしています。

￥5,060 税込

著

責任編集：織田錬太郎（東京都立多摩総合医療センター感染症内科）・野木真将（亀田総合病院総合内科/The Queen’s University Medical Group）・清田雅智（飯塚病院総合診療科）

ISBN

978-4-8157-2046-9

刊行年月

2024年10月

数量

はじめに｜STI/HIVは、ある日突然、あなたを訪れる：より身近に感じるための1冊
　　織田錬太郎　東京都立多摩総合医療センター感染症内科

Part 1　STI：症状からのアプローチを中心に
1. STIの初期アプローチ：“Silent Pandemic”をもたらしている要素に注目する
　　椎木創一　沖縄県立中部病院感染症内科
2. 梅毒：古くて新しい“The great imitator”―最近の傾向と対策
　　谷崎隆太郎　市立伊勢総合病院内科・総合診療科
［コラム①］風土病性トレポネーマ症：yaws（イチゴ腫）、bejel（べジェル）、pinta（ピンタ）
　　篠原浩　京都大学大学院医学研究科臨床病態検査学/京都大学医学部附属病院検査部・感染制御部
3. 淋菌、クラミジア：疫学、臨床像、診断と治療のポイント
　　嶋崎鉄兵　杏林大学医学部付属病院感染症科
4. STIを症状からアプローチする①　咽頭炎・扁桃炎・口腔内病変とSTI：耳鼻科医が診るSTI
　　余田敬子　東京女子医科大学附属足立医療センター耳鼻咽喉科
5. STIを症状からアプローチする②　排尿時の違和感・痛みをみたら：尿道炎におけるSTIのマネジメント
　　的野多加志　佐賀大学医学部附属病院感染制御部
6. STIを症状からアプローチする③　性器に潰瘍があったら：原因疾患ごとの特徴と診断方法
　　長命友梨・西村翔　兵庫県立はりま姫路総合医療センター感染症内科
7. STIを症状からアプローチする④　腸炎から疑うSTI：感染部位の4つの分類から整理する
　　松尾裕央　大阪大学医学部附属病院感染症内科
8. エムポックス（Mpox）：基礎知識と日本での対応状況の整理
　　石金正裕　国立国際医療研究センター病院国際感染症センター/WHO協力センター
9. 女性における陰部のトラブル：帯下異常、腹痛、ならびに妊娠と性感染症
　　柴田綾子　淀川キリスト教病院産婦人科
［コラム②］STIガイドラインの国際比較：包括的ケア、経験的治療開始の扱いの差に注目
　　三高隼人　Division of Allergy and Infectious Diseases、 Department of Medicine、 University of Washington School of Medicine

Part2　HIV
10. HIV感染症の診断：早期診断・早期治療のためのポイントと診断後のケア
　　福島一彰　がん・感染症センター都立駒込病院感染症科/感染制御科/感染対策室
　　柳澤如樹　柳沢クリニック/国立国際医療研究センター
［Special Article］私が経験してきたHIVの歴史
　　青木眞　感染症コンサルタント
11. ART概論：「全例早期治療」「U=U」「PrEP」の時代
　　塚田訓久　埼玉医科大学総合医療センター感染症科・感染制御科
12. AIDS総論・日和見感染症の初期評価：CD4数のモニタリングが重要なパラメータになる
　　吉川寛・谷口俊文　千葉大学医学部附属病院感染症内科
13. おさえておきたい日和見感染症（臓器別）①
　　呼吸器疾患（ニューモシスチス肺炎）：日本のHIV感染者の日和見感染症の半数近くを占める
　　　黒田浩一　神戸市立医療センター中央市民病院感染症科
　　呼吸器疾患（ニューモシスチス肺炎以外）：細菌性肺炎・クリプトコッカス症・CMV肺炎を中心に
　　　黒田浩一
14. おさえておきたい日和見感染症（臓器別）②　中枢神経疾患：臨床症状/経過、CD4数、画像的特徴の3つの軸で鑑別を絞り込む
　　北浦慧　東京大学医学部附属病院感染制御部
　　岡本耕　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科統合臨床感染症学分野/東京医科歯科大学病院感染症内科・感染制御部
15. おさえておきたい日和見感染症（臓器別）③　消化管疾患：CD4数が低いからといって、慌ててすべての検索をする必要はない
　　村上義郎・大路剛　神戸大学附属病院感染症内科
16. おさえておきたい日和見感染症④　抗酸菌感染症（結核・非結核性抗酸菌症）：残存免疫の応答性の違いにより、非HIV症例とは異なる非典型的な症状となる
　　照屋勝治　国立国際医療研究センターエイズ治療・研究開発センター
17. おさえておきたい日和見感染症⑤　ヘルペスウイルス関連疾患：CMV、EBV、HHV-8を中心に
　　村松崇　東京医科大学病院臨床検査医学科
18. HIV陽性者と悪性腫瘍・悪性リンパ腫：ART時代にクローズアップされる重要なトピック
　　田中勝　がん・感染症センター都立駒込病院感染症科
19. HIV感染者の外来診療・ワクチン：非AIDS関連疾患のマネジメントがフォーカスされてきている
　　三輪俊貴　東京大学医学部附属病院感染症内科
　　高松茜　聖路加国際大学公衆衛生学研究科
　　本田仁　藤田医科大学微生物学講座・感染症科
［コラム③］米国におけるHIV研修の実際：感染症フェローシップのなかでHIV研修は中心的な役割を果たしている
　　松尾貴公　テキサス大学ヒューストン校/MDアンダーソンがんセンター感染症科

【連載】
Clinician Update
　　官澤洋平・石丸直人　愛仁会明石医療センター総合内科